belgates.be - Your Services Provider

INTERNET DIENSTEN

DOMEINNAAM

WEB HOSTING

WEBMAIL

Prijzen / BETALINGEN

RESELLERS

Reseller worden

Marketing op meerdere niveaus

KONTAKT

Inschrijving

Persoonlijke informatie:

De volgende informatie is nodig om uw klantenrekening in alle veiligheid te beheren. Uw gegevens worden verwerkt conform de wetgeving op het privé leven.
, klikt u op Gedragscode

	Ik geef toestemming om mijn persoonlijke gegevens enkel te gebruiken voor mededelingen met betrekking tot promotie en gebruik van deze site en voor beheer en follow-up van mijn klantenrekening op deze site. Ik verbied elk ander gebruik van mijn gegevens.
	Ik geef toestemming om mijn persoonlijke gegevens te gebruiken voor elke mededeling die te maken heeft met promotie en gebruik van deze site en voor beheer en follow-up van mijn klantenrekening op de site. Tevens, geef ik de toestemming om mijn persoonlijk gegevens door te geven aan derden om mij te informeren over hun produkten en diensten.

Naam:

	(*)

Voornaam:

	(*)

Taal:

	(*)

Vereniging of bedrijfsnaam:

Adres:

	(*)

Adres(2):

Adres(3):

Postcode:

	(*)

Plaats:

	(*)

Land:

	(*)

BTW:


(vb. 123.456.789)

Telefoon:

	(*)
(vb. +32.21234567, geen "/" noch spatie)

Fax:


(vb. +32.21234567, geen "/" noch spatie)

GSM:


(vb. +32.475123456, geen "/" noch spatie)

E-mail:

	(*)

Paswoord:

	(*)
(minimum 4 karakters)

Paswoord (Bevestiging):

	(*)
(minimum 4 karakters)

Ik aanvaard de algemene voorwaarden

Hoe heeft u ons gevonden ?:

Gelieve te specificeren:

(*) Verplichte velden